接受B型肝炎抗病毒藥治療，何時停藥？需要小心斟酌，特別是e抗原陰性的患者。（情境照）

文／許金川

Q：我是一位B肝帶原者，e抗原陰性，過去曾使用抗病毒藥物治療，結果停藥後3個月就復發，緊接著又開始第二次治療，目前已經用藥快3年了，大約2年前，就測不到B肝病毒數，但是我的GOT、GPT這半年來卻升高至100左右。

為什麼我的B肝病毒已經測不到，可是肝指數卻會異常升高？我到底可不可以停藥呢？

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A：接受B型肝炎抗病毒藥治療，何時停藥？的確需要小心斟酌，特別是e抗原陰性的患者。

這是因為沒有e抗原陽性轉陰性的時間點可以參考，所以很難判斷。不過，一般來說，當e抗原陰性的患者用藥至B肝病毒消失，且GPT持續正常達一年半以上，這個時候就有機會能考慮停藥。

不過，您的情況比較特殊。因為您已經維持兩年測不到B肝病毒了，但GOT、GPT卻在半年前又升高至100，這表示肝臟又處於發炎狀態。不過測不到B肝病毒，所以發炎應該與B型肝炎病毒沒有太大的關係，推測可能是其他原因導致肝細胞發炎壞死。

建議可先確認有無其他可能導致肝臟慢性持續發炎的病因，包括：抽血檢測是否有感染到C型肝炎病毒？確認自體免疫性肝炎的相關指數等。

此外，這半年來有無服用任何保健食品或中草藥？也要仔細評估，還有一種肝病稱為非酒精性脂性肝炎，也會造成肝臟慢性發炎，好發於肥胖、糖尿病、高血脂等代謝症候群的患者。

假如一直無法找出肝炎的根本原因，大概就要考慮做肝臟切片了，透過以細針取一點肝臟組織來做病理化驗，以求找出目前肝炎的病因。

在未清楚明瞭目前肝臟發炎的原因之前，建議還是先持續用B肝抗病毒藥物，以策安全。

（作者為前台大醫學院內科教授，財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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